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【婦兒科普】“痛經”,有時沒有你們想的那麼簡單!
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【婦兒科普】“痛經”,有時沒有你們想的那麼簡單!

 

 
 

【婦兒科普】“痛經”,有時沒有你們想的那麼簡單! 觀看人數:51  

 

與以往的每個婦科急診日一樣,病患一批又一批地收入婦三科,各式各樣,病種繁多,有“宮外孕破裂大出血急需搶救的”,有“劇烈下腹痛出現腸梗阻的”,有“拎著一個胎盤還不知道自己懷孕5個月流產的46歲婦女”,醫生護士都忙得不可開交。

又來了一位患者,反覆高熱伴下腹痛12天,泰能已經打了5天了。

什麼情況?都用上最高級別的抗生素了?

經仔細瞭解,原來是一個26歲女性,“未婚未育有性生活史1年,既往有中等程度痛經,此次反覆高熱伴下腹痛12天,一直誤當成胃腸炎治療,奈何都用上“最高級別的抗生素”都沒緩解病情,已至多家醫院診治,目前對診斷最有幫助的是一張B超單,提示“雙子宮、雙宮頸畸形、右附件區多發囊性包塊伴右側宮頸管內不均質聲”。可是在做婦科檢查時,在陰道的頂端只看到一個宮頸,而右側陰道壁稍飽滿。

“不是說雙宮頸畸形嗎?那另外一個宮頸呢?藏到哪兒去了?”

“難道是......陰道斜隔綜合徵?”

什麼是“陰道斜隔綜合徵”?

陰道斜隔是一種並非十分罕見的先天性泌尿生殖道畸形。

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但由於認識不足,常造成診斷及治療的延誤。

患者大多合併雙子宮雙宮頸,雙宮頸之一與陰道相通,經血排出正常,另一宮頸則位於斜隔之上,隔的後方與宮頸之間形成一個腔,為“隔後腔”,隔上可分“有孔和無孔型”,前者可無明顯症狀,或引起經血排出不暢,後者可有嚴重痛經,且經血不外流,瀦留的經血繼發感染而呈血性膿樣液。如不及時治療,可引起盆腔炎症、輸卵管積膿、傘端閉鎖而影響生育能力。此類患者往往合併斜隔同側的“腎臟缺如”。

瞭解該類疾病後,我們就不難分析該患者發病的原因了。

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該患者的右側宮頸正好藏在了陰道斜隔的後方,而看似飽滿的陰道右側壁內很有可能就是引流不暢的經血感染而積膿,感染上行並導致嚴重的盆腔膿腫。現在的當務之急是要切開陰道斜隔,引流其內膿液,並處理盆腔膿腫,否則很有可能出現中毒性休克、腸麻痺、腸梗阻危及患者生命,且對於一個未婚未育的女性很有可能因此喪失生育能力。

市婦兒醫院婦三科汪期明團隊立即製定詳細而周密的診療方案,評估手術風險,最終對患者實施“腹腔鏡探查術+右側陰道斜隔切開術”。當探頭一進腹腔,大家完全傻眼。

整個子宮及附件均被大量網膜及腸管覆蓋緻密粘連,完全失去了正常的解剖結構,因右側輸卵管及右卵巢感染嚴重,術中不得已需要切除該側輸卵管。

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萬幸的是手術過程很順利,術後在醫護人員的精心照料下,患者很快恢復出院。

但可惜的是該患者診斷和治療已太晚,日後有可能發生不孕、宮外孕、慢性盆腔痛,將會嚴重影響患者的身心健康及生活質量。如果她能重視其初潮後出現的痛經症狀,並及時發現生殖道畸形並治療,就不至於發展到如此嚴重的盆腔感染,故婦科專家提醒廣大女性,尤其是年輕女孩,若有痛經、異常陰道出血、下腹及肛門不適,應及時到醫院就診以避免耽誤最佳治療時機。要知道,“痛經”,有時沒有你們想的那麼簡單!

文章來源: https://gogonews.cc/article/3163855.html

 

 

 

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