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腳趾甲老往肉裏長,得了「嵌甲」怎麼辦?醫生:你需要知道這3點
腳趾甲老往肉裏長,得了「嵌甲」怎麼辦?醫生:你需要知道這3點

腳趾甲老往肉裏長,得了「嵌甲」怎麼辦?醫生:你需要知道這3點

 

 
 

腳趾甲老往肉裏長,得了「嵌甲」怎麼辦?醫生:你需要知道這3點 觀看人數:270  

 

腳趾甲老往肉裏長,得了「嵌甲」怎麼辦?醫生:你需要知道這3點

腳趾甲總往肉裏長,是件非常痛苦的事兒,只有得過「嵌甲」的人才能體會到。

不剪短,一跑步運動,腳趾甲紮的肉疼。剪得太短,又特別容易得甲溝炎(詳見《很多人的「甲溝炎」,其實都是自己剪指甲剪出來的》)。剪得差不多,沒兩天又長出來紮肉裏了......那麼,如果真的得了「嵌甲」,腳趾甲總煩人的往肉裏長該怎麼辦呢?我們平時又該如何預防呢?今天咱們就來聊一聊這個話題。

#真相來了#

1、什麼是嵌甲?腳趾甲為什麼老往肉裏長?

(1)什麼是「嵌甲」?

正常人的指甲,無論是手指甲還是腳趾甲都是往前方持續生長。往兩側長到差不多就停止了,這樣指甲甲板的兩側會與甲溝的肉「和諧相處」。

而有一些朋友,他們的指/趾甲的側緣會長入甲旁皮膚,就像上圖一樣,這時候我們就稱之為嵌甲(或內生甲)。最常見的是大拇腳趾頭的趾甲。

由於腳趾甲的甲板側緣的刺穿了側方甲襞穿入皮膚,所以會引起局部炎症反應,引起局部的疼痛、腫脹、滲出和肉芽組織增生。如果嚴重的還會繼發甲溝炎,甚至甲溝膿腫。

所以,你也知道了,其實「嵌甲」和「甲溝炎」其實是倆不同的病,可以同時存在,也可獨立存在,它倆之間也可以互相影響。#闢謠#

(2)為什麼會這樣?

形成嵌甲的原因有很多,最常見的就是長期穿不合腳的鞋子對局部造成持續反覆的擠壓,以及剪指甲時對側方過度的修剪(指甲側前方往裡摳著剪)。除此之外,腳趾頭遭受過外傷擠壓、甲溝炎發作後,以及先天性的鉗形甲畸形(下圖)都是嵌甲的重要誘發因素。

2、得了「嵌甲」,怎麼治?

儘管建議嵌甲的朋友前往醫院正規治療,但是這裡還是簡單介紹下業內對於嵌甲的正規治療方法,這樣也方便大家辨別正規治療與瞎治。

實際上,嵌甲的治療方式主要取決於病情的嚴重程度。咱們挨個說:

(1)較輕的嵌甲:「溫和」的保守治療

對於輕中度疼痛,只有少量紅腫紅斑,且沒有明顯滲出物的嵌甲,這時尚可採用相對「溫和」的治療。常見的處置方法就是「墊棉花」。

具體方法是:泡腳擦乾消毒後,在嵌甲一側的指甲下方放置一團棉花,定期更換。這樣可以使甲板和側甲襞分開,從而減輕壓力。

當然,這一方法並不是想當然提出的。

Senapati教授團隊原文截圖1

Senapati教授團隊原文截圖2

實際上,早在20世紀80年代,研究者們就通過臨床試驗驗證了這一方法的安全性和有效性[1,2]。如今這一方法也已被大眾廣泛用於較輕的嵌甲的保守治療。

Connolly教授團隊原文截圖1

Connolly教授團隊原文截圖2

當然,不只是可以墊棉花,醫用的橡皮引流管也可以[3](如下圖),但是得需要注意無菌原則,這也是為什麼建議交給專業醫生來做的原因。

此外,對於特別怕疼塞不進棉花的朋友,可以嘗試每天用溫熱肥皂水泡腳,每次泡20分鐘左右,持續1-2周,這時就很容易將指甲與側方皮肉分開[3]。

如果經過「溫和」的保守治療沒有效果,則需要採取更具侵襲性的處置方案了。

(2)較重的嵌甲:手術

對於經保守治療無效的較輕嵌甲,或者病已經有大量滲出甚至是膿液,或者皮膚有大量紅斑(如下圖),這時就比較嚴重了,必須有專業醫生給予相對更有侵襲性的治療,也就是傳說中的「手術」。

一般在麻醉後,醫生不僅會去除刺進肉裏的指甲(部分拔甲或全部拔甲),往往還用手術刀或刮匙清除掉增生的肉芽組織。手術後,會讓患者定期換藥觀察,並叮囑患者儘可能避免再次不良刺激(錯誤的剪指甲、錯誤的穿鞋等等)。

一般經過手術治療,感染和嵌甲都能明顯好轉。但是也會有部分患者會反覆複發。

(3)反覆複發的嵌甲怎麼辦?

對於反覆複發的嵌甲,光拔甲手術就不行了,這時候就得對指甲的「土壤」——甲床生髮基質進行處理,已讓往裡紮的那部分指甲再也長不出來。

簡單說,就是在麻醉後,先去除病變一側的指甲,而後使用醫用苯酚來「化學腐蝕」病變部位指甲的「生長土壤」。當然,這個過程得特別小心,仔細保護好旁邊正常的皮肉和正常甲床,否則都不長指甲就麻煩了。

一般經過苯酚局部化學消融後,「土壤」被精準破壞了,那部分罪魁禍首的指甲就永遠不會再長了。這種方法比只拔甲的效果要好的多,術後嵌甲複發幾率也會大大減少。

JBJS雜誌在1991年刊登的Grieg團隊的臨床研究[4]就證實了這一方法的有效性。研究中,他們將163個嵌甲患者隨機分配到3組:「全部拔甲組」、「部分拔甲組」以及「部分拔甲+芬苯處理組」。術後隨訪一年發現:「全部拔甲組」和「部分拔甲組」嵌甲的複發率是73%,而「部分拔甲+芬苯處理組」的複發率只有9%。

3、「嵌甲」如何預防?

正如前文所說,形成嵌甲的原因包括:穿不合腳的鞋子、錯誤的剪指甲、外傷擠壓、甲溝炎發作以及先天性的鉗形甲畸形等。那麼相應的,我們就能明白,預防嵌甲主要有以下幾個方麵:

(1)選擇合適寬鬆的鞋子,避免不合腳的鞋子長期持續對腳趾頭局部造成擠壓。這一點對於熱愛運動的朋友,尤其重要。

(2)剪指甲要正確且適度,千萬不要在指甲的邊緣摳著往裡麵剪。

(3)第一次發生嵌甲以及第一次發生甲溝炎,一定要到正規醫療機構處理,以免處理不當落下病根讓嵌甲反覆發作。

(4)如果紅腫加重、皮膚紅斑明顯,或者出現膿液,應該及時到醫院就診。

 

 

 

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